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我 Jiuyou Sports 市全面推开城市公立医院综合改革

26日零时起24所医院统一启动药品零差率销售

　　8月22日，市政府新闻办召开城市公立医院综合改革新闻发布会：我九游体育市将于8月26日零时起，在城市辖区24所公立医院统一启动城市公立医院综合改革，全部取消药品加成（中药饮片除外，下同）。

　　新闻发布会上，市卫计委主任王振民介绍说，推进公立医院综合改革是9体育一项长期、艰巨、复杂的系统工程，涉及管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配等诸多方面，既需要公立医院内部综合改革，又需要外部支持配合，还要与医保制度、药品供应保障等紧密衔接，是医改中最难啃的“硬骨头”。2009年以来，我市按照国家和省统一部署，实施了新一轮医药卫生体制改革，取得了一系列改革成果。8月16日，全市医改工作暨城市公立医院综合改革工作启动会议召开，标志着我市城市公立医院综合改革已完成顶层设计和动员部署，正式进入启动实施阶段。

　　王振民说，此次围绕取消药品加成的系列改革，始终遵循“以人为本，突出公益；全面推进，分类指导；协调联动，统筹兼顾；立足市情，探索创新”四项原则，把公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，统筹推进破除“以药补医”机制、改革医保管理体制、完善薪酬分配制度、深化人事编制改革、建立现代医院管理和分级诊疗制度、健全医疗服务监管机制、优化公立医院规划布局等改革工作，完善公立医院财政、价格、医保联动补偿机制，形成资源配置优化、布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医新格局，实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展可持续的改革目标，全方位、全周期保障人民健康，为“健康保定”建设奠定坚实基础。

　　根据国家和省关于改革工作的总体要求，此次改革主要是落实好五个方面的内容：破除“以药补医”机制；理顺医疗服务价格；推进医保支付方式改革；财政对医院予以适度补偿；加强医院自身管理和成本核算与控制。据了解，我市各相关职能部门已分别制定出台相关配套政策，确保在改革政策上协调配套，环环相扣，保障改革顺利、持续推进。

保定市城市公立医院综合改革新闻发布会现场。（王斌/摄）

王振民、孙增儒、杨小宁、方砚烽就城市公立医院综合改革过程中的热点话题回答记者提问。

市物价局局长孙增儒回答记者提问。（王斌/摄）

记者提问：本次城市公立医院医疗服务价格改革主要包括哪些内容？

市物价局局长孙增儒：本次城市公立医院医疗服务价格改革主要有四项内容：

一是降低大型医用设备检查治疗及检验价格。大型医用设备（磁共振、CT等）检查和检验类项目价格平均降低10%。

二是优化合并部分医疗服务项目价格。优化门诊项目组合，将挂号费并入诊察费。诊察费分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费等。对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需另外提供新的治疗方案的病人保留简易门诊，按每次1元收取。将取暖费、空调降温费，并入床位费。

三是适当提高诊察、护理、中医、手术、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。具体情况为：①诊察费。省级普通、副主任医师、主任医师门诊诊察费由现行每次3元、5元、8元，分别调整为15元、20元、30元，住院诊察费由现行每日5元调整为20元。②护理费。一、二、三级护理费由现行每日8元、5元、2元，分别调整为24元、15元、6元。一、二、三级护理费传染病人每日加收3元。③中医类项目价格平均提高55%。④部分治疗类项目价格平均提高25%。⑤提高并拉开不同级别手术项目价格差距。一级手术价格提高10%，二级手术价格提高20%，三级手术价格提高35%，四级手术价格提高55%。国家临床重点专科建设项目的手术和治疗价格经批准可上浮不超过10%。⑥拉开儿科与成人项目价格差距。六周岁（含）以下儿童手术项目价格在成人手术标准基础上适当提高，提高幅度不超过10%。⑦压缩单胎顺产接生和剖宫产术的价差，鼓励顺产生育。提高神经阻滞麻醉和中医非药物性治疗项目价格，促进中医及传统治疗技术应用。⑧普通床位价格提高50%。其中：省级单人、2人、3人、4人以上间床位价格由现行每日25元、20元、16元、14元，分别调整为38元、30元、24元、21元。

四是部分项目价格保持稳定。涉及部分特殊群体的医疗服务项目（放射治疗、腹膜透析、血液透析等）价格维持现行标准不变。

市财政局局长方砚烽回答记者提问。（王斌/摄）

记者提问：市级公立医院取消药品加成后，财政补偿政策是什么？

市财政局局长方砚烽：结合我市经济社会发展现状和财力实际，市财政局制定了城市公立医院综合改革财政补偿暂行办法。在积极落实市级财政补偿5%的基础上，还将做好以下工作：

一是落实政府投入责任，对市属公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损进行补助；

二是对传染病医院、中医院等专科医院给予倾斜性补助。

市卫计委主任、市医改办主任王振民回答记者提问。（王斌/摄）

记者提问：改革过程中将采取哪些配套政策措施来保障改革顺利推进？

市卫计委主任、市医改办主任王振民：为保障改革顺利推进，我们建立了“1+N”政策框架体系，就是在《保定市城市公立医院综合改革实施方案》这个总体方案的基础上，各相关职能部门根据自身职责和承担的任务，分别制定出台10多个相关的改革配套政策。比如：财政部门制定了财政补偿方案，人社部门制定了医保支付方式改革政策方案，物价部门出台了医疗服务价格调整的实施意见，市场监督管理部门出台了药品供应保障和监管实施方案，编制部门将出台公立医院人员编制管理创新试点工作实施方案，卫生计生部门已经出台了药品零差率销售、医疗联合体建设、家庭医生签约服务实施方案，下步还将出台现代医院管理制度建设、公立医疗机构绩效评价等实施方案，确保在改革政策上协调配套，环环相扣，保障改革顺利、持续推进。

市人社局局长杨小宁回答记者提问。（王斌/摄）

　　记者提问：城市公立医院综合改革将如何调整医疗服务项目医保支付政策？

　　市人社局局长杨小宁：城市公立医院综合改革调整的医疗服务项目将按规定纳入医保报销范围，门诊诊察费应由医保报销的费用由医疗保险统筹基金全额支付。同时，为方便城镇职工看病就医，明确了职工医保个人账户资金，可以支付需由个人支付的门诊诊察费中个人自付部分费用。自8月26日零时起，使用新的诊疗服务设施价格为参保患者报销医药费用。总体看，群众费用负担不会增加，但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。例如，普通门诊诊察费患者自付费用会降低，但专家门诊诊察费自付费用将有所增加。本次市级普通门诊、副主任医师、主任医师门诊诊察费，分别调整为10元、15元、25元，医保均报销9元，患者相对应分别自付1元、6元、16元。普通门诊诊察费患者少负担2元，切实保障了群众基本看病就医需求；主任医师诊察费患者多负担8元，主要目的在于充分体现医务人员技术劳务价值、保障医务人员合理收入，进而引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题。

记者提问：改革过程中有哪些综合监管措施？

市卫计委主任、市医改办主任王振民：为保证改革实现预期效果，改革启动后，卫生计生、物价、人社、市场监督管理等部门将加强对医疗机构的综合监管，加大专项执法和联合执法力度。一是建立综合监管联查联动机制，进一步加强医疗服务和药品经营行为规范监管。二是建立健全公立医疗机构绩效评价体系，加强医疗机构费用控制。三是加大价格执法力度，严肃查处价格违法违规行为，做到举报必查、违法必究，对情节严重、性质恶劣的典型案件，将查处一起，曝光一起，切实维护患者合法权益。